胸骨,畸形,漏斗,胸廓,肋骨

提問: 什么是‘畸胸’? 問題補充: 我家寶寶現在7個月了,老愛蹦,我們每天多數時候都是兩手架在他的腋他幫他承擔他自身的多數體重,但是很多老人說,這樣不好,會使寶寶患上‘畸胸’的,可是,如果我們不幫寶寶承擔多數重量的話,對寶寶的腿會有很大的傷害,我們該怎么辦才好?謝謝!希望得到最專業的指導,感謝了!!! 医师解答: 胸骨向前隆起稱之為雞胸,雞胸是一種常見的胸廓畸形,一般認為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關,多數人認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的,胸骨的畸形是繼發于肋骨畸形的。影響呼吸循環的胸壁畸形,如漏斗胸、雞胸、胸肌裂等,除了畸形造成的精神負擔和性格影響以外,畸形本身對呼吸和循環功能的損害也需要手術糾正。癥狀  多數雞胸不像漏斗胸那樣在出生后即能發現,往往在五、六歲以后才逐漸被注意到。一般雞胸很少發生壓迫心肺的癥狀,重癥雞胸常出現反復上呼吸道感染及支氣管喘息,活動耐力較差,易疲勞。更主要的是患者因畸形而在精神上有極大的負擔。雞胸與漏斗胸相反,胸骨向前方突起,一般有兩種類型,第一種是普通的、具有龍骨狀突起的胸廓,即胸骨下部向前移奉送較上部明顯。常是劍突附著部突出最明顯,胸肌的縱部面呈弓形,兩側的4至8肋軟骨呈與胸骨平行的深凹陷溝狀,使突出的部分更加明顯,就像是一只巨手將胸骨抓起而將兩側肋軟骨壓癟了一樣。另一種雞胸比較少見,胸骨柄、胸骨體上部及上胸部的肋軟骨向前上方突出,而胸骨體中部向后彎曲,胸肌下部又突向向前方,胸骨的矢狀面呈“Z”字形,兩側肋軟骨也向內凹陷,因此有人將此類畸形也稱為漏斗胸。類型  臨床上根據胸骨不同的形態,可將雞胸分為三種類型:  1、船形胸  主要為胸骨伸長、向前凸起、雙側下份肋軟骨下陷,狀若船的龍骨,嚴重者使胸腔容量減小。側位X線片上見肋骨與胸骨分離,胸骨后間隙延長。  2、球形鴿胸  球形鴿胸的特征為胸骨柄、胸骨體連接處與相鄰肋軟骨的隆起,若有胸骨角的減小,則會造成胸骨體下陷,使第2至第5肋軟骨在胸骨旁隆起。球形鴿胸常伴有胸骨骨化線,特別是胸骨柄、胸骨體連接處的早期骨化,在患兒3歲、甚至3歲以前即可看到。而在一般情況下,99%的人不管年齡如何,其胸骨柄、胸骨體連接處是開放的。胸骨柄與體連接處的骨化和胸骨角的隆起,稱為“胸骨成角性骨連接”。  3、單側雞胸  單側雞胸也稱非對稱性雞胸,以胸壁的一側突出為特點,有時可伴有對側的下陷。肋軟骨畸形在此型中起重要作用,胸骨位置異常不明顯。病因  雞胸是胸前壁呈楔狀凸起,狀如禽類的胸骨故而得名。造成這種畸形的原因有:  1、先天發育異常在胎兒或嬰幼兒時期,胸骨和脊椎骨、肋骨的發育不平衡, 造成了胸廓的畸形。  2、營養不良 出生后嬰幼兒得不到足夠的營養,患有某些營養不良性疾病, 例如小兒佝僂病,久之可影響胸骨等的發育,以致胸廓畸形。  3、繼發于胸腔內的疾病。如某些先天性心臟病,擴大的心臟壓迫胸壁,形成雞胸畸形。慢性膿胸所致的扁平胸畸形等。  一般輕度的胸廓畸形對人體的生理功能影響不大,主要應采取預防措施,以防止其繼續發展。如胸廓畸形較嚴重,尤其是漏斗胸,胸腔內的臟器心、肺受到不同程度的壓迫,甚至引起心臟移位,肺通氣功能也受到影響,如進一步發展,還容易發生呼吸道感染等嚴重病癥。  通過胸廓望診對漏斗胸和雞胸即對作出診斷,為了確定有無手術治療的指征,還應進行必要的胸部X線檢查和心腦功能測定。漏斗胸和雞胸合并嚴重心肺功能障礙的病例并不多見,畸形不嚴重的幼兒,隨年齡增長、身體的發育還可有所矯正。這種情況則不需特殊治療,可觀察到3-5歲以后,并注意對原發病佝僂病的防治。  對嚴重的畸形,特別是漏斗胸又合并嚴重心肺功能障礙的病兒,則應給予外科手術治療。這類手術應在專科醫院由有經驗的醫生給予診治為好。病理  雞胸畸形一般認為與漏斗胸畸形一樣與遺傳有關,多數人認為是肋骨和肋軟骨過度生長造成的,胸骨的畸形是繼發于肋骨畸形的。一部分人認為與膈肌附著部發育異常有關,膈肌的前部發育不全,不是附著在劍突及肋弓上,而是附著在腹直肌鞘的后而深呼氣肋弓上,而是附著在腹直肌鞘的后面,深吸氣時,腹直肌上部向內牽拉,過度生長的膈肌外側部的肌肉收縮,使郝氏溝加深,而胸骨下部因無膈肌支持而前移,致形成雞胸畸形。另一部分人認為雞胸畸形與反復慢性呼吸道感染有關,長期慢性呼吸道感染使肺組織順應性減低,呼吸功能減弱,為滿足呼吸需要,膈肌運動加強,牽拉郝氏溝內陷,逐漸形成雞胸畸形。[1]臨床診斷  雞胸較漏斗胸發生率低,臨床癥狀也較輕,因此不太受患者及家屬的重視。輕微的雞胸往往不就診,較重的雞胸畸形明顯,臨床上很容易確診,側位X線胸片能清楚顯示胸骨的畸形狀況,其他檢查方法常無異常發現。治療  雞胸的治療同樣需要采用手術方法。  1、上、下帶血管蒂胸骨翻轉術 同漏斗胸手術方法。  2、無蒂胸骨翻轉術 方法亦基本同漏斗胸手術方法,只是雞胸的肋骨及肋軟骨較長,雞胸的第3、4肋骨及肋軟骨最長,而第5肋比較短,手術中應特別注意。  3、胸肋沉降術 胸前正中或橫切口,分離兩側胸大肌,顯露畸形的胸肌及兩側肋軟骨,在腹直肌附著點切斷腹直肌,將其翻向下方,切開肋骨骨膜,將畸形范圍內受累的各肋軟骨過長的部分切除,并將過長的骨膜縱向縫縮,如果胸肌畸形嚴重也需作橫斷楔形截骨,使胸骨變平,然后用鋼絲固定,拉攏縫合胸大肌并將腹直肌縫合胸骨前面。手術的效果非常滿意。  手術糾正雞胸畸形時,要注意原來突出的胸骨手術后會不會壓迫心臟,因此術前要仔細研究胸片及CT片,如果胸骨與心臟之間沒有肺組織,術后就可能發生胸骨壓迫心臟,手術時要適當抬高胸骨位置。   4、做保健操矯正雞胸 (1)呼吸起落操,兩腳與肩同寬站立,身體放松,微閉雙眼,兩臂輕輕向前平舉至頭頂,同時吸氣,停一會兒,兩臂自然下落,伴以深呼氣,每日數次,每次10分鐘。(2)俯臥撐或持啞鈴做兩臂前平舉練習每日3至4次,每次10分鐘。(3)單雙杠上翻筋頭,每日清晨空腹進行,但不可過于勞累。(4)慢跑有助于增強內臟活動,擴大呼吸量,改善胸廓發育不良狀況。并發癥  在該病的患者中輕型的雞,可無并發癥或無臨床癥狀,嚴重者可因變形的胸骨使胸廓改變,擠壓心肺,使心肺功能受到嚴重影響,從而產生相應的臨床癥狀,且多伴有合并癥,如合并Marfan綜合征和神經纖維瘤病等,在重癥雞胸患者中還常出現反復上呼吸道感染及支氣管喘息等呼吸系統的并發癥預防  1、母親在孕末期要注意營養,多吃蛋類,動物肝臟等含維生素D及蛋白質多的食物,經常曬太陽,并在醫生的指導下服用維生素D和鈣劑。   2、初生寶寶應盡量采用母乳喂養,因為母乳中維生素D及其他營養易于吸收。4個月的寶寶開始添加輔食時,不要以谷類食品為主,否則會影響膳食中鈣鹽的吸收。應逐步添加蛋、肝等含維生素D多的食品。  3、曬太陽是預防佝僂病最方便、經濟最安全有效的方法。小嬰兒過了滿月后,可逐步增加日曬時間。在正常天氣下,每日曬太陽2小時左右就可以滿足維生素D的需要。夏季避免陽光直曬,可在樹蔭下玩耍。曬太陽時不要隔著玻璃、戴著帽子或口罩,否則達不到抗佝僂病的目的。  4、按時服藥也是必不可少的預防措施。寶寶出生半個月應在醫生指導下服用維生素D和鈣劑,并定期到保健單位進行健康查體。
創作者介紹

whyosd

whyosd 發表在 痞客邦 PIXNET 留言(0) 人氣()